Почему нарушение сна и атопический дерматит (АД) идут рука об руку

Если у вас атопический дерматит (АД) , также известный как экзема , то вы знаете, как это бывает: вы забираетесь в постель, готовые подхватить немного zzz, но не можете заснуть из-за сильного, непрекращающегося зуда. Благодаря моему текущему обострению (благодаря сухой, холодной погоде) симптомы, которые обычно представляют собой лишь незначительное раздражение днем, внезапно стало трудно игнорировать ночью. Это изнурительный, разочаровывающий цикл.

Когда я засыпаю, я чувствую это предательское раздражение и желание почесаться. И хотя зуд дает кратковременную передышку, цикл вскоре повторяется (часто не один раз). Результат? Проблемы с засыпанием и поддержанием сна, за которыми следует дневная усталость.

Сон и экзема тесно связаны, и одно может подпитывать другое.

— АЛЕКС ДИМИТРИУ, доктор медицины

По словам доктора Алекса Димитриу , сертифицированного психиатра и специалиста по медицине сна, сон и экзема имеют двунаправленную связь. «Сон и экзема тесно связаны, и одно может подпитывать другое», — объясняет он.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему болезнь Альцгеймера может так затруднять сон, о факторах, которые могут усугубить ваши ночные симптомы, и, наконец, что не менее важно, о том, как найти ночной режим, который поможет вам контролировать симптомы и высыпаться так, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Связь между атопическим дерматитом и сном

Исследования показали, что люди с АД чаще имеют проблемы со сном, включая проблемы с засыпанием и поддержанием сна. По оценкам, от 33% до 90% взрослых с атопическим дерматитом также испытывают нарушения сна из-за своего состояния.

Усиление ночного зуда, чувствительность кожи, воспаление и экологические факторы могут еще больше усугубить ситуацию, а вызванное этим отсутствие полноценного сна может привести к увеличению частоты и тяжести обострений атопического дерматита.

Хотя засыпание при экземе может показаться проигранной битвой (поверьте мне, я через это проходил), хорошая новость заключается в том, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы и лучше высыпаться ночью. « Хороший сон и снижение стресса могут облегчить экзему. Улучшение состояния при экземе и уменьшение зуда могут улучшить сон, создавая благотворный цикл», — говорит доктор Димитриу.

Попытки заснуть при атопическом дерматите могут вызвать у вас ощущение, будто вы ведете борьбу с собственным телом. Постоянный зуд создает дискомфорт и раздражение, заставляющее вас ворочаться и метаться — вот почему так много людей с AD жалуются на трудности со сном.

Зуд, характерный для этого состояния, является основной причиной таких нарушений сна, но болезнь Альцгеймера может влиять на сон и другими способами, в том числе на продолжительность сна и на то, насколько восстанавливающим является этот сон.

Как экзема влияет на качество сна

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание. Это значит, что оно влияет не только на кожу, но и на весь организм, включая сон. Зуд и дискомфорт затрудняют засыпание. И даже после того, как вы уснете, желание почесаться может неоднократно просыпаться в течение ночи.

Дефицит сна может затем усилить воспаление, что приведет к дальнейшим обострениям и, как вы уже догадались, к еще большему ухудшению сна. Я также заметил, что по мере того, как я все больше недосыпаю, меня все больше беспокоят симптомы экземы и днем.

Распространенные нарушения сна, связанные с экземой

Люди с атопическим дерматитом часто сталкиваются с:

• Проблемы со сном , так как зуд и дискомфорт мешают расслабиться
• Частые пробуждения из-за раздражения кожи
• Снижение качества сна : даже если технически мы получаем рекомендуемое количество часов сна, раздражение, вызванное состоянием кожи, может помешать нам получить необходимый глубокий сон .
• Дневная сонливость и усталость : плохой ночной сон часто приводит к тому, что люди чувствуют себя раздражительными , вялыми и неспособными сосредоточиться на следующий день.

Это может быть разочаровывающим циклом, результатом которого часто являются хронические проблемы с недосыпанием . Это может создать дальнейшие проблемы с настроением, уровнем энергии, концентрацией внимания и общим благополучием .

Почему симптомы экземы усиливаются ночью

Когда мои симптомы усиливались ночью, я изначально газлитил себя , думая, что все это у меня в голове. Кажется, это хуже , сказал я себе, потому что у тебя меньше того, чем можно занять свои мысли . Конечно, этот бесполезный образ мышления абсолютно не сделал мои симптомы более терпимыми. Но, хотя отсутствие отвлекающих факторов играет определенную роль, симптомы действительно усиливаются ночью по нескольким разным причинам.

Естественный цикл сна и бодрствования организма

Циркадный ритм вашего тела (естественные внутренние часы, которые помогают регулировать цикл сна и бодрствования ) также играет роль в воспалении. Ночью уровень кортизола в вашем организме естественным образом падает.

Кортизол — это гормон, который играет роль в реакции на стресс , но он также оказывает противовоспалительное действие на организм. Выработка кортизола имеет тенденцию к пику утром, затем постепенно снижается в течение дня, достигая самой низкой точки около полуночи.

Если у вас экзема, это часто означает, что покраснение, раздражение и зуд начинают усиливаться именно тогда, когда вы пытаетесь расслабиться.

Повышение температуры кожи и потеря влаги

«Жаркая среда во время сна может спровоцировать потоотделение, которое усиливает зуд», — говорит доктор Эми Хуан , сертифицированный дерматолог из Medical Offices of Manhattan.

Поскольку температура тела повышается ночью, особенно когда вы лежите под одеялом, это может сделать раздраженную кожу еще более зудящей и воспаленной. Если вам станет слишком жарко во время сна, вы также можете проснуться и затем с трудом заснуть, поскольку зуд, связанный с АД, усилится.

Слишком жарко может ухудшить качество сна, но исследования показали, что слишком холодно ночью может вызвать проблемы. В одном исследовании дети с более низкой ночной температурой тела чаще чесались во сне.

Кожа также теряет влагу во время сна, что усиливает сухость и зуд.

«Факторы окружающей среды напрямую влияют на симптомы экземы, особенно ночью, когда кожа более склонна к потере воды и чувствительна», — говорит доктор Асми Берри , сертифицированный дерматолог из Лос-Анджелеса. «Низкая влажность и холодные температуры могут высушить кожу, что приводит к усилению зуда и обострениям, что затрудняет сон», — говорит она. «С другой стороны, избыточное тепло и высокая влажность могут вызывать потоотделение и раздражение, делая кожу, склонную к экземе, еще более воспаленной».

Сбалансированная, прохладная и слегка влажная среда для сна может помочь свести к минимуму дискомфорт, что приведет к улучшению качества сна.

— АСМИ БЕРРИ

Экологические триггеры

Ваша окружающая среда также играет большую роль в том, как хорошо вы спите , особенно если у вас экзема. Распространенные триггеры, которые могут усилить зуд, включают плесень, шерсть домашних животных, пылевых клещей, грубые ткани и остатки моющего средства на простынях и одеялах.

Меньше отвлекающих факторов — больше чесаний

Поскольку ночью меньше поводов для концентрации, вполне естественно, что наш разум сосредотачивается на *каждом* возможном раздражении и дискомфорте. Тихие, свободные от отвлекающих факторов ночные часы делают все эти сухие, раздраженные, царапающие ощущения на вашей коже заметными. Сравните это с днем, когда мы завалены всевозможными отвлекающими факторами, поскольку наш разум занят жонглированием работой, школой, семьей, друзьями и другими видами деятельности, требующими внимания.

Ночью нам не хватает этих отвлекающих факторов. И как только вы начнете чесаться, остановиться будет сложно.

Доктор Димитриу отмечает, что ухудшение качества сна может повлиять на мозг таким образом, что ухудшится как симптомы, так и сон ночью и днем. «Плохое качество сна в корне увеличивает импульсивность, поэтому мысли становятся более интенсивными, более запутанными и более надоедливыми», — объясняет он.

Вы чувствуете больше, вещи вас больше беспокоят, и вам сложнее отпустить. Добавьте к этому усталость, и дни могут стать довольно сложными.

— АЛЕКС ДИМИТРИУ, доктор медицины

Резюме

Борьба с ночными вспышками экземы может быть сложной. Они не только могут нарушить ваш сон, но и повлиять на вашу повседневную жизнь способами, которых вы не ожидали. Хорошей новостью является то, что вы можете попробовать несколько эффективных стратегий, чтобы успокоить ночной зуд и расчесывание, чтобы вы могли наслаждаться более спокойным ночным сном.

Подготовка к лучшему ночному сну

К сожалению, нет простого способа контролировать поведение вашей кожи. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить свои шансы на хороший сон, даже если у вас атопический дерматит. Правильный уход за кожей — это важно, но также важно сосредоточиться на других ключевых областях, таких как создание благоприятной среды для сна и внесение небольших изменений в образ жизни, которые способствуют лучшему отдыху.

Создайте оптимальную среду для сна

Цель состоит в том, чтобы сделать вашу спальню местом, где ваша кожа чувствует себя успокоенной, а не раздраженной. Некоторые довольно простые изменения могут иметь большое значение для облегчения раздражения кожи.

• Выберите правильную температуру в комнате : Убедитесь, что вам не слишком жарко или холодно ночью. Эксперты полагают, что идеальная ночная температура в спальне составляет 18–21°C, чтобы помочь минимизировать зуд.
• Используйте увлажнитель воздуха : сухой холодный воздух ухудшает симптомы экземы, которая часто является серьезной проблемой зимой и для людей в холодном климате. Включение увлажнителя воздуха в спальне на ночь может помочь сделать воздух (и вашу кожу) менее сухим. Доктор Берри рекомендует поддерживать влажность в комнате на уровне от 40% до 50%, чтобы предотвратить сухость кожи. «Умные увлажнители воздуха могут определять влажность в комнате и подстраиваться под заданный уровень влажности», — предлагает она.
• Ограничьте количество пыли и аллергенов : пылевые клещи могут вызывать симптомы экземы, поэтому регулярно стирайте постельное белье в горячей воде с моющим средством без отдушек. Доктор Берри также рекомендует использовать гипоаллергенные наволочки и чехлы для матрасов, чтобы уменьшить раздражение.
• Выберите правильное постельное белье : выберите постельное белье, которое поможет минимизировать аллергию. Мягкие, дышащие ткани, включая хлопок и бамбук, являются хорошим выбором. При стирке постельного белья обязательно используйте гипоаллергенное моющее средство без отдушек.

Хотя эти изменения не устранят проблему, сделать спальню комфортным местом, свободным от основных провоцирующих факторов, может помочь.

Придерживайтесь успокаивающей процедуры по уходу за кожей

Для моих собственных симптомов ночной уход за кожей является обязательным. Избегайте очень горячего душа и ванны (которые могут вызвать симптомы у некоторых людей), придерживайтесь мягкого очищающего средства и следите за тем, чтобы ваша кожа была хорошо увлажнена. Будьте осторожны с пребыванием на солнце и убедитесь, что вы используете достаточное количество SPF, предназначенное для чувствительной кожи.

«Перед сном обильно наносите на кожу увлажняющее средство, особенно охлаждающие и противозудные средства, такие как лосьон Sarna», — рекомендует доктор Хуан.

Поскольку ваша кожа имеет тенденцию становиться более сухой ночью, нанесение увлажняющего лосьона перед сном может восстановить влажность и минимизировать зуд. Люди с атопическим дерматитом часто имеют нарушенный кожный барьер, что затрудняет удержание влаги.

И поскольку потеря влаги естественным образом ускоряется ночью, сейчас важнее, чем когда-либо, убедиться, что ваша гидратация заперта, прежде чем вы завершите день. Хороший увлажняющий крем может помочь восстановить барьер кожи, защитить ее от раздражителей и повысить уровень гидратации во время сна.

Рекомендуемые продукты и методы применения

Предупреждение: не все средства по уходу за кожей подходят для кожи, склонной к экземе. Не очень приятно вкладывать деньги в новый крем или лосьон, чтобы потом страдать от раздражения, зуда и покраснения.

Хотя может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы выяснить, какие продукты подходят именно вам, вот что обычно работает лучше всего:

• Откажитесь от горячей воды: « Примите теплую ванну или душ. Избегайте горячей воды, которая может лишить кожу ее защитных липидов. Добавление коллоидной овсянки может помочь успокоить раздражение и поддержать кожный барьер», — рекомендует доктор Берри.
• Используйте мягкие очищающие средства : избегайте жесткого мыла и используйте увлажняющие средства без отдушек.
• Нанесите густой увлажняющий крем или защитный крем : лосьоны часто не обладают достаточной стойкостью, чтобы устранить сухость и зуд, поэтому ищите кремы или мази, которые могут усилить увлажнение.
• Наносите увлажняющие средства на влажную кожу : вам также нужно убедиться, что вы используете средства правильно. «Используйте увлажняющее средство с высоким содержанием смягчающих веществ в течение трех минут после купания, чтобы закрепить увлажнение», — говорит доктор Берри. «Ищите средства, содержащие керамиды или масло ши, или используйте кремы на основе вазелина».
• Точечные процедуры для обострений : Когда вы имеете дело с активным обострением экземы, рассмотрите возможность использования лечебного крема, например, мягкого стероидного крема, например, гидрокортизона, или назначенного лечения, прежде чем наносить увлажняющий крем. Доктор Берри предлагает поискать топический кортикостероид или успокаивающий бальзам с такими ингредиентами, как прамоксин или коллоидная овсянка.
• Будьте последовательны : «Последовательная, успокаивающая ночная рутина может иметь огромное значение в борьбе с зудом, связанным с экземой, и улучшении сна», — говорит доктор Берри. Хотя у вас может возникнуть соблазн пропустить свою рутину, особенно когда вы устали, это может привести к проблемам. Вместо этого постарайтесь сделать свою рутину привычкой и придерживайтесь ее постоянно.

Доктор Хуан также рекомендует коротко подстригать ногти и прикладывать к зудящим участкам прохладное влажное полотенце вместо того, чтобы чесать их.

Ваша утренняя рутина тоже имеет значение

Ночной уход за кожей может успокоить вашу кожу перед сном, но то, что вы делаете в течение дня, также имеет значение. Используйте мягкие очищающие средства и избегайте продуктов с тяжелыми отдушками. Если вы хотите попробовать продукт с BHA, AHA или ретиноидами, сначала проконсультируйтесь с дерматологом, так как они часто могут раздражать кожу.

Рекомендации по выбору одежды для сна

Если ваша ночная униформа состоит из старой футболки и спортивных штанов, вам, возможно, стоит пересмотреть свои варианты пижамы. Если у вас склонная к экземе кожа, ночь в неподходящих тканях может привести к значительному раздражению и плохому отдыху. С другой стороны, правильная одежда для сна может помочь успокоить кожу, отрегулировать температуру тела и уменьшить раздражение.

Лучшие ткани для одежды для сна, подходящей для людей с экземой

Для хорошего ночного сна выбирайте одежду для сна из:

• Хлопок или бамбук : эти ткани натуральные и дышащие, что помогает отводить влагу и сохранять кожу прохладной.
• Шелк или смеси шелка : эти гладкие ткани помогают уменьшить трение и раздражение, что является отличным вариантом, если у вас очень чувствительная кожа.
• Свободная одежда : тесная одежда не только создает трение, но и удерживает тепло. Выбирайте более свободную одежду для сна, чтобы обеспечить больший ночной комфорт и отдых.

Чего следует избегать

Следующие варианты одежды для сна могут способствовать плохому отдыху:

• Шерсть и синтетические ткани : помимо того, что они удерживают тепло, эти материалы, как правило, грубые и царапающие.
• Одежда со швами или бирками : хотя это может показаться не таким уж большим недостатком, но одежда для сна с колючими бирками или грубыми швами может стать серьезным раздражением, если ваша кожа и так чувствительна и раздражена.
• Избыточные слои : нагромождение тяжелой пижамы и толстых одеял может показаться уютным, но это также повышает температуру тела и вызывает желание чесаться. Придерживайтесь легких слоев одежды, которые вы можете легко отрегулировать по мере необходимости.

Дополнительный совет: попробуйте специальную одежду для сна

Если ваши симптомы имеют тенденцию обостряться ночью, рассмотрите вариант одежды для сна, специально предназначенной для людей с экземой. Некоторые бренды предлагают варианты из таких тканей, как TENCEL™, чтобы помочь уменьшить ночное раздражение. Также есть некоторые исследования, предполагающие, что ткани, обработанные серебром или целлюлозой, могут быть полезны. Вы также можете рассмотреть возможность сна в хлопчатобумажных перчатках, чтобы минимизировать царапины.

Корректировка поведения и образа жизни

Помимо того, чтобы убедиться, что ваш уход за кожей и одежда для сна на должном уровне, также важно взглянуть на некоторые из ваших ежедневных привычек. Факторы образа жизни могут играть *большую* роль в симптомах атопического дерматита.

Доктор Димитриу говорит, что привычки качественного сна имеют ключевое значение. «Здоровая гигиена сна , а также лечение симптомов экземы имеют важное значение для обеспечения наилучшего сна», — объясняет он.

Это включает в себя такие вещи, как стресс, питание и даже время перед экраном, которые могут повлиять на вашу кожу и качество вашего сна. Если вы регулярно сталкиваетесь с раздражающими, неприятными ночными вспышками, несколько небольших изменений в ваших ежедневных привычках могут помочь.

Методы релаксации для снижения стресса перед сном

Стресс — известный триггер симптомов экземы. Поскольку стресс повышает уровень кортизола в организме и подавляет иммунную систему, он приводит к усилению воспаления. Более высокий уровень стресса может не только спровоцировать симптомы экземы; наличие симптомов экземы способствует высокому уровню стресса.

Приступы экземы могут быть связаны со стрессом, поэтому глубокое дыхание, медитация или успокаивающий ритуал перед сном могут помочь улучшить как состояние кожи, так и качество сна.

— Д-Р АСМИ БЕРРИ

Снятие стресса абсолютно необходимо, если вы хотите хорошо выспаться. Стратегии, которые могут помочь, включают:

• Глубокое дыхание или медитация : Перед сном потратьте несколько минут на медленное и глубокое дыхание . Это помогает запуститьреакцию релаксации организма и может помочь уменьшить воспаление, вызванное стрессом.
• Прогрессивная мышечная релаксация : этатехника снятия стресса включает в себя напряжение и расслабление различных групп мышц. Когда вы практикуете это регулярно, вы чувствуете, как волна расслабления разливается по всему вашему телу.
• Ведение дневника : Экспрессивное письмо может быть ценным инструментом для борьбы со стрессом, поэтому уделите несколько минут в конце каждого дня, чтобы записать свои мысли и беспокойства. Или попробуйте написатьсписок благодарностей , чтобы очистить свой разум и сосредоточиться на позитивных мыслях перед сном.
• Белый шум или успокаивающая музыка : Расслабляясь вечером, попробуйте включить генератор белого шума, успокаивающие звуки природы или успокаивающий плейлист, чтобы дать сигнал организму, что пора отдохнуть.

Попробуйте метод дыхания 4-7-8

« Метод дыхания 4-7-8 , также известный как «расслабляющее дыхание», активирует парасимпатическую нервную систему. Его преимущества включают улучшение сна, снижение частоты сердечных сокращений, лучшую концентрацию и более спокойное состояние ума», — говорит доктор Берри. Как вы это делаете?

• Вдохните, считая до четырех.
• Задержите дыхание, считая до семи.
• Выдыхайте, считая восемь секунд.

Избегание стимуляторов и экранного времени перед сном

То, что вы едите, пьете и делаете перед сном, может как помочь, так и помешать вам хорошо спать.

• Ограничьте употребление алкоголя : даже если алкоголь вызывает сонливость, он также может вызывать обезвоживание и ухудшать качество сна. Вместо этого выпейте чашку ромашкового чая перед сном.
• Следите за потреблением кофеина: вы можете не чувствовать себя взвинченным, но кофеин все еще остается в вашем организме в течение нескольких часов после его употребления. Откажитесь от кофеина во второй половине дня, включая кофе, чай и энергетические напитки.
• Минимизируйте время использования экрана ночью: синий свет, излучаемый телефонами и планшетами, мешает выработке мелатонина в организме , гормона, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Попробуйте вместо этого почитать книгу, послушать подкаст или расслабляющую музыку.

Создание расслабляющей процедуры

Хороший ночной сон часто зависит от того, что вы делаете перед сном. Постоянная предсмертная рутина может помочь вашему телу сигнализировать, что пора успокоиться и расслабиться. Речь идет не только о том, что вы делаете прямо перед тем, как лечь спать, — это шаблон, который начинается как минимум за час до того, как вы ложитесь спать. Например, вы можете приглушить свет, надеть удобную пижаму и заняться расслабляющим занятием, чтобы успокоить свой разум и тело.

Цель — сделать ваш ночной ритуал максимально успокаивающим и безстрессовым. Это полезно для вашего тела *и* помогает сохранять кожу спокойной и комфортной.

Могут ли лекарства помочь улучшить сон?

Доктор Димитриу отмечает, что антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд и улучшить качество сна. Однако вам следует соблюдать осторожность и сначала проконсультироваться с врачом. «Антигистаминные препараты помогают, но вам следует избегать препаратов, которые блокируют ацетилхолин (распространенный побочный эффект антигистаминных препаратов). Блокирование ацетилхолина может негативно повлиять на архитектуру сна, сокращая фазу быстрого сна , что может быть невыгодно», — объясняет он. «Гидроксизин, в частности, является хорошим антигистаминным средством, поскольку он не блокирует ацетилхолин так же сильно, как дифенгидрамин (он же Бенадрил)».

Когда следует обратиться за профессиональной помощью

Если экзема все еще мешает вам спать, пришло время обратиться за помощью к профессионалам. Уход за кожей и изменение образа жизни могут помочь, но бывают случаи, когда проблемы со сном, связанные с экземой, требуют медицинского лечения.

Признаки того, что экзема серьезно влияет на сон

Если вы испытываете следующие симптомы, пришло время обратиться к врачу:

• Частые пробуждения : если вы просыпаетесь несколько раз за ночь и с трудом уснете снова, это признак того, что экзема плохо контролируется.
• Кровотечение или инфекции : постоянные ночные расчесы, приводящие к повреждению кожи, кровотечению или инфекциям, указывают на необходимость других вмешательств.
• Усталость в дневное время: усталость, которая влияет на ваше настроение , уровень энергии и способность концентрироваться, может затруднить вашу деятельность.
• Безрецептурные средства не помогают : если ваши любимые увлажняющие средства, кремы с гидрокортизоном и антигистаминные препараты не помогают, это признак того, что вам необходимо более сильное лечение.

Варианты лечения и корректировки с поставщиками медицинских услуг

Ваш врач или дерматолог может работать с вами, чтобы разработать план лечения для ваших индивидуальных потребностей. Это может включать:

• Кремы и мази, отпускаемые по рецепту : безрецептурные средства часто эффективны, но вам может потребоваться более сильная альтернатива, например, местные стероиды, ингибиторы кальциневрина или нестероидные препараты, которые могут помочь контролировать воспаление кожи.
• Пероральные препараты : в некоторых случаях врач может порекомендовать иммунодепрессанты, антигистаминные препараты или биологические методы лечения, такие как Дупиксент (дупилумаб), для контроля симптомов.
• Светотерапия : фототерапия , которая подразумевает контролируемое воздействие ультрафиолетового света, иногда может быть полезна при упорной экземе.

Ваш врач также может поговорить с вами о способах устранения основных триггеров, которые могут способствовать вашим обострениям. Такие триггеры могут включать аллергены или быть связаны со стрессом или диетой. Они могут помочь вам определить, какие из них могут быть проблемой для вас, и предложить шаги, которые вы можете предпринять для их устранения.

Вывод

Борьба с экземой может быть невероятно утомительной, потому что даже если ваши симптомы поддаются контролю в течение дня, они могут действительно нанести урон ночью. Между зудом, раздражением и постоянными пробуждениями, возможно, неудивительно, что так много людей с атопическим дерматитом испытывают трудности со сном. Если экзема делает хороший ночной сон невозможным, вам не нужно страдать в тишине.

Понимание того, почему симптомы экземы, как правило, обостряются ночью, является ключом к поиску эффективного решения. Возможно, вам придется скорректировать условия сна или внести некоторые коррективы в ваш ежевечерний уход за кожей.

«Внося эти небольшие изменения, многие люди с экземой отмечают, что зуд уменьшается, кожа остается более спокойной ночью, а сон значительно улучшается», — говорит доктор Берри. И если ваши симптомы все еще мешают вам спать, не бойтесь обратиться за дополнительной поддержкой к своему врачу или дерматологу.